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每周本草:天麻
  天麻,为兰科植物天麻的干燥块茎。具有息风止痉,平抑肝阳,祛风通络的功效。主治肝风内动,惊痫抽搐,眩晕,头痛,肢体麻木,手足不遂,风湿痹痛等。
  一、性味归经
  味甘,性平;归肝经
  二、功能
  息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。
  三、主治
  1、肝风内动,惊痫抽搐:本品主入肝经,功能息风止痉,且味甘质润,药性平和。故可用治各种病因之肝风内动,惊痫抽搐,不论寒热虚实,皆可配伍应用。
  2、眩晕,头痛:本品既息肝风,又平肝阳,为治眩晕、头痛之要药。不论虚证、实证,随不同配伍皆可应用。
  3、肢体麻木,手足不遂,风湿痹痛:本品又能祛外风,通经络,止痛。用治中风手足不遂,筋骨疼痛;妇人风痹,手足不遂;风湿痹痛,关节屈伸不利等。
  四、用法用量
  1、内服:煎汤,3-10g;或入丸、散。
  2、天麻生用祛风止痛力强,多用于头痛、痹证;炒用镇静定惊力胜,多用于眩晕、抽搐。
  五、禁忌
  1、用药禁忌
  (1)性偏温,善治肝风兼夹痰湿的患者。由于阴虚火旺、血虚血燥、实热内炽而致肝风内动或肝阳上亢者不宜单味药服用。气血两虚者不宜单味药服用。
  (2)有明显的抑制中枢神经的作用,老年人和婴幼儿不宜长期大量服用。
  (3)可以减慢心率,降低血压。心动过缓、低血压患者不宜大量长期服用,以免加重病情。
  (4)具有增强免疫功能的作用,有变态反应性疾病者不宜大量长期服用。
  (5)孕妇不宜单味药大量长期服用.
  2、配伍禁忌
  (1)中药配伍禁忌:忌与御风草根配伍应用。
  (2)中西药配伍禁忌:与抗心律失常药、降血压药配伍应用不宜用量过大;不宜与免疫抑制药配伍应用,可能降低疗效。
  3、用法用量:忌大剂量服用,否则可引起心电图、脑电图出现病理性改变以及体重、食欲下降、反应迟钝、共济失调、疲困、软弱少动等不良反应。
  4、特殊人群用药禁忌:孕妇慎用。老年人和婴幼儿不宜长期服用。
  六、注意事项
  1、气血两虚,非风邪上扰者忌用。
  2、津液衰少,血虚,阴虚者忌用。
  3、过敏体质者忌用。
  4、《本经逢原》亦曰:“天麻性虽不燥,毕竟风剂,若血虚无风,火炎头痛、口干便闭者,不可妄用。”清代名医吴仪洛更直言:“血液衰少及非真中风者忌用。”
  5、天麻擅治肝风兼夹痰湿之证,故阴虚火旺,血虚血燥,实热内炽而致肝风内动或肝阳上亢者,不宜单味药服用;凡气血两虚者不宜单味药服用。
  6、天麻有明显的抑制中枢神经的功效,故老年患者及婴幼儿不宜长期大量服用。
  7、天麻可减慢心率,降低血压。故心动过缓,低血压者不宜大量长期服用,以免加重病情。
  8、天麻具有增强免疫功效的功效,故变态反应性疾病者不宜大量长期服用。
  9、孕妇不宜单味药大量长期服用。
  10、本品忌与御风草根配伍合用。
  11、本品与抗心律失常药、降血压药配伍应用不宜用量过大;不宜与免疫抑制药配伍应用,降低疗效。
  12、不宜过量服用,否则易出现面部灼热、乏力、头痛、头晕、昏迷等中毒症状。
  13、煎服方法注意:不宜久煎、合煎。天麻最好先用少量清水润透,待软化后切成薄片,晾干或晒干研末,用煎好的药液冲服,或入丸、散剂服用。
  七、相关论述
  1、《用药法象》:“疗大人风热头痛;小儿风痫惊悸;诸风麻痹不仁;风热语言不遂。”
  2、《本草汇言》:“主头风,头痛,头晕虚旋,癫痫强痉,四肢挛急,语言不顺,一切中风,风痰。”
  八、现代研究
  现代多用于癫痫、高血压病、中风恢复期等属肝风内动者;偏头痛、血管神经性头痛属肝阳上亢者。