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每周本草:白芍
  白芍,中药名。为毛苠科植物芍药的根。具有养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳的功效。主治肝血亏虚,月经不调,肝脾不和,胸胁脘腹疼痛,四肢挛急疼痛,肝阳上亢,头痛眩晕等。
  一、性味归经
  味苦、酸,性微寒;归肝、脾经
  二、功能
  养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳。
  三、主治
  1、肝血亏虚,月经不调:本品味酸,收敛肝阴以养血,常与熟地、当归等同用,用治肝血亏虚,面色苍白,眩晕心悸,或月经不调,崩中漏下。
  2、肝脾不和,胸胁脘腹疼痛,四肢挛急疼痛:本品酸敛肝阴,养血柔肝而止痛,常配柴胡、当归、白芍等,治疗血虚肝郁,胁肋疼痛。也可治疗脾虚肝旺,腹痛泄泻,痢疾腹痛阴血虚筋脉失养而致手足挛急作痛。
  3、肝阳上亢,头痛眩晕:以本品养血敛阴、平抑肝阳。
  4、本品敛阴,有止汗之功。若外感风寒,营卫不和之汗出恶风,可敛阴和营,与温经通阳的桂枝等用,以调和营卫;至于阴虚盗汗,则须与龙骨、牡浮小麦等同用,可收敛阴止汗的功效。
  四、用法用量
  1、内服:煎汤,5-12g;或入丸、散。大剂量可用15-30g。
  2、平肝阳宜生用;养肝柔肝宜炒用。
  五、相关配伍
  1、白芍配乌药:白芍长于养血柔肝,缓急止痛;乌药善于行气止痛,温肾散寒。两药配伍,可增强养血行气,散寒止痛的作用。适用于气血郁滞,痞满腹痛等。
  2、白芍配龟甲:白芍长于敛阴泄热;龟甲善于滋阴潜阳。两药配伍,可增强敛阴潜阳,柔肝息风的作用。适用于肝肾不足、肝阳上亢的眩晕头痛及热病伤津,虚风内动的手足瘛疭等。
  3、白芍配石决明:白芍长于养血柔肝;石决明善于平肝潜阳。两药配伍,具有平肝镇静的作用。适用于津亏血少的阴虚阳亢,筋脉挛急等。
  4、白芍配木香:白芍长于和血止痛;木香善于行气止痛。两药配伍,可增强行气和血,缓急止痛的作用。适用于气血凝滞的腹痛下痢等。
  5、白芍配附子;白芍长于养血柔肝,缓急止痛;附子善于温肾壮阳,散寒止痛。两药配伍,可增强养血柔肝,散寒止痛的作用。适用于邪伏下焦,便溏腹痛如痢,汗多肢寒,舌红苔白,脉弦数等。
  6、白芍配生姜:白芍长于养血柔肝;生姜善于温胃散寒。两药配伍,可增强养血散寒的作用。适用于血虚有寒,行经腹痛或产后腹痛等。
  7、白芍配钩藤:白芍长于养血柔肝;钩藤善于滋阴潜阳。两药配伍,可增强滋阴潜阳,养血柔肝的作用。适用于头痛、眩晕、急躁易怒、失眠多梦等肝血不足,肝阳偏亢等。
  8、白芍配枸杞子:白芍长于养血柔肝,缓急止痛;枸杞子善于补肾益精,养肝明目。两药配伍,可增强养血柔肝,补肾益精的作用。适用于头目眩暈、口干目涩、心悸失眠等。
  六、禁忌
  用药禁忌
  1、白芍属寒凉之品,凡外感风寒、内伤生冷,脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。妇人月经不调属虚寒者不宜单味药大量服用;气虚自汗,阳虚汗出者忌用。
  2、白芍酸寒收敛,伤寒病在上焦之阳结、疹子忌用。
  3、白芍有中枢神经抑制作用,昏迷患者忌用;婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
  4、孕妇产后不宜单味药大量服用。
  配伍禁忌
  1、中药配伍禁忌:恶芒硝、石斛,畏鳖甲、小蓟,反藜芦。
  2、中西药配伍禁忌:
  (1)不宜与降血压药合用,以防出现直立性低血压等。
  (2)不宜与强心苷药物合用,药效累加,增加毒性。
  (3)与肝素、华法林、阿司匹林等药物合用可增加出血倾向。
  (4)茶碱可以减弱白芍对肠收缩的抑制作用,不宜同用。
  七、相关论述
  1、《神农本草经》:“主邪气腹痛,……止痛,利小便,益气。”
  2、《本草求真)》:“赤芍药与白芍药主治略同,但白则有敛阴益营之力,赤则止有散邪行血之意;白则能于土中泻木,赤则能于血中活滞。
  八、现代研究
  现代临床用于肺结核、贫血、闭经、宫血等属阴血不足者。